一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科）

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       今天是星期天，一般来说星期天很少有住院病人的，所以星期天相对比较轻松，早上查完房后正准备温习一下《刘渡舟伤寒临证指要》，因为最近碰到了太多的疑难病例，总觉得功力不到家，于是趁有时间“补补课”，就在这时，小彭的爱人轻轻的推开了办公室的门，小彭就是我今天要说的主人公，男性，27岁。衡山人。认识小彭是因为我另一个白血病刘哥在我处服用中药近一年病情稳定，经其极力推荐，来到我处中医诊治。

      认识小彭是半个月之前，那天下午他和他爱人，刘哥一同前来，翻开湘雅附二医院的病历及检查化验单：白血病，急非淋M2a型。化疗一个疗程后病情未缓解，近日出现血象再次升高，胸痛，背痛，咽痛，颌下淋巴结肿大等症，我仔细询问其职业及生活习惯，希望能在西医的病因中找到答案，唯一可能是其长期从事氧焊工作（可能有辐射）。号其脉，其脉滑数不安，于是乎，我要其检查一下血常规，因为脉不安静，很可能就是发热的前兆。十几分钟后结果拿来，小彭和其爱人忍不住哽噎起来：怎么会这样，还不到20天，血象怎么这么高啊？。。

    我接过血常规结果一看，傻眼了：白细胞：56×10*9/L，血小板：46×10*9/L。。。这些数据无疑提示白血病再次复发。。。

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    期间我给其开了几副中药，但是患者高热退后又发，白细胞倒是从56降到了46，但是血小板还在下降，患者住院化疗（期间未服中药）。。。

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     患者化疗结束后的第4天，患者白细胞降到了0.88×10*9/L,血小板降到了1.04×10*9/L，口舌生疮，口中留清涎，大便溏稀，疲乏，头晕，自汗，舌淡，苔薄白，脉细。与香砂六君子汤合封髓丹加益智仁，炮姜。2剂。

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   今天患者化疗后第六天，复查血象，白细胞降到了1.4×10*9/L,血小板变化不大，今天西医与输注血小板，仍然咽痛，口干，咽干，大便干，感觉上方偏燥，该当归补血汤合甘露饮子加减。。。

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     处方开完后，小彭的爱人迟迟不愿离去，终于她开口了：尹医生，小彭的管床医生说小彭这次化疗很可能还是不能缓解。。。如果这次还不能缓解。。。下一步该怎么办啊。。。这次化疗又用了2万多。。。

   话没有说完，小彭的爱人早已经泪流满面。。。

    那种场面是很难受的，明知道白血病目前几乎是绝症，但是作为医生，还是要不断的给其信心，因为精神家园不能奔溃，精神垮了，生命离终点也就不远了。。。太年轻了，27岁，还不到而立之年，家庭事业才刚刚起步。。。

    那种场面是很尴尬的，作为医生，一方面必须面对现实，冷静的正视这个疾病，但是另一方面又要拐弯抹角的把该病的预后说得委婉点。。。

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    白血病是一个非常特殊的疾病，它不同于一般的肿瘤，因为白血病的患者大多很年轻，很多都是豆蔻年华，风华正茂，碰到这种病人我心里不由得同情，但是自己学识太浅，怕辜负他们对我的信任和期望！现在真的能体会到“治病三年，无方可用”的尴尬。。。

   白血病，中医如何认识？白血病的三大主症中医如何解释？患者在非化疗期间，真的没有太多症状，貌似一个正常的健康人，但是一旦发病，就疾风骤雨一样，进展极为迅速！

    首先对于白血病一个最大的难题就是发热。这个发热中医的病机是什么？是外感发热？还是内伤？如果是外感，我看了几例病人病没有明显的畏寒恶风等病症。如果是内伤，但是也不至于一发热就是高热，持续不退！

    其次就是出血。这个还好解决点，按照中医的发斑论治，这个我感觉重要治疗还是有一些疗效！

    最后就是贫血的治疗。是先扶正还是攻邪？很多病人化疗之后可见明显的贫血症状（虚象：颜面淡白，唇抓无华，舌淡，疲乏。。。）。但是脉象又不是虚象的脉（数脉，滑脉等）。。。

    我翻阅了中医治疗该病的资料，多半停留在益气补虚的基础上加大剂量的苦寒清热解毒的药物！我看效果未必满意！

    难道几千来的中医找不到对于该病一个较好的理论指导？每次看到患者及家属对我充满信任的眼神，我就心理忐忑不安，因为目前我手中治疗该病的方法和手段极其有限，根本谈不上任何经验和体会。。。

  各位博友如果对于该病中医治疗有心得体会，请不胜赐教！一笑堂主人首先代各位白血病人先说声谢谢了。。。